2024-04-11
Індивідуальна аптечка: поради старшого бойового медика
У цій статті Олександр Прайд, старший бойовий медик та інструктор з тактичної медицини, розповідає, що збирає в аптечки своїм бійцям. А також ділиться порадами, які будуть корисними і військовим, і цивільним, які дбають про свою безпеку та безпеку близьких людей.
Склад індивідуальної аптечки — занадто важлива тема, щоб на ній не розумітися. Якщо військовим аптечки видають та проводять тематичні навчання, то цивільним варто самостійно розібратись, що таке тактична медицина, та навчитись правильно надавати першу допомогу. А також оновити свою аптечку відповідно до загроз воєнного часу.
Офіційні рекомендації
Кожен військовий на полі бою має свою власну аптечку. Саме нею рятуватимуть бійця у випадку поранення: він сам, його побратим або бойовий медик. Рюкзак бойового медика теж є, але бійцю у першу чергу потрібно орієнтуватися на свою власну і стежити, щоб у ній було все потрібне.
Вміст військової аптечки, виданої різним бійцям, не завжди буде однаковий та якісний. Та від її комплектації буде залежати здоровʼя та життя її власника. Тож кожен військовий має бути зацікавлений у тому, щоб розібратися зі складом аптечки та за потреби його покращити.
Згідно наказу МОЗ, вміст індивідуальної військової аптечки ЗСУ виглядає так:
- турнікет по типу “CAT”, 2 шт
- засіб для зупинки кровотечі хімічний
- пакет перевʼязувальний індивідуальний
- бинт марлевий стерильний
- оклюзійна торакальна повʼязка, 2 шт
- назофарингеальна трубка
- піл-пак (набір пігулок)
- термоковдра
- атравматичні ножиці
- нітрилові одноразові рукавички
- лейкопластир
- перманентний чорний маркер
- карта огляду пацієнта
Це непоганий базовий перелік, проте його можна розширити, щоб бути готовим до більшої кількості ймовірних сценаріʼв. Нижче я описую, що лежить в аптечках моїх бійців, для чого воно там, та на що варто звертати увагу при виборі та наданні медичної допомоги.
Склад тактичної аптечки
- Турнікет (джгут-турнікет)
Один із найважливіших компонентів, що дозволяє зупинити масивну кровотечу з кінцівки. Я використовую турнікети, рекомендовані CoTCCC (а саме CAT, SOF-TT, SAM, TMT), а також українські SICH. Є вимога кожному бійцю мати при собі два турнікети, але я б радив чотири. Один турнікет в аптечці, один на РПС, два на броні.
- Гемостатик
Бинт, просочений хімічним кровоспинним засобом, що при контакті з кровʼю пришвидшує її згортання та зупинку кровотечі. Використовується для тампонування ран. QuikClot Gauze, Combat Gauze Z-Folded, Celox Gauze, а також українські КровоСпас та Гемостатик — будь-що з цього переліку. 2 шт.
- Бандаж
Компресійний бандаж, так званий Ізраїльський. У переліку вище йде як пакет перевʼязувальний індивідуальний. Еластичний бинт із вшитою повʼязкою для накладання на рану та аплікатором тиску, що використовується для створення тиску та зупинки кровотечі. 1 штука шириною 4 або 6 дюймів.
- Інший перев’язувальний матеріал
Це можуть бути бинтові бандажі та нестерильні бинти. Використовуються для тампонування або закриття не масивних кровотеч. Краще, якщо бинти будуть з обробленим краєм, щоб нитки не залишалися в рані.
- Оклюзійна пов’язка
Клейка повʼязка для закриття поранень грудної клітини. 1 штука — HiFin Chest Seal, HALO Chest Seal, SAM Chest Seal. В моєму випадку це HiFin.
- Декомпресійна голка
Потрібна для допомоги при напруженому пневмотораксі. В аптечці бійця така голка лежить для бойового медика чи рятувальника, адже лише вони можуть їх використовувати. 1 шт.
- Назофарингеальна трубка
Використовується для забезпечення прохідності дихальних шляхів. В комплекті до трубки має йти пакетик з лубрикантом, а сама трубка повинна бути вашого розміру. Щоб визначити розмір, виміряйте відстань від кінчика носа до мочки вуха. 1 шт.
- Медичні рукавички
Гумові одноразові нітрилові рукавички вашого розміру — обовʼязкові до використання, щоб уникнути контакту з кровʼю пораненого. Надаєте першу допомогу побратиму засобами з його аптечки, але рукавички берете свої. Адже в чужій аптечці можуть бути рукавички більшого чи меншого розміру. Мінімум 2 пари.
- Тактичні ножиці
Для розрізання одягу при наданні першої допомоги та забезпечення доступу до поранення.
- Армований скотч та пластир гіпоалергенний на нетканій основі.
Знадобляться для фіксації повʼязок, осколків, шини тощо.
- Термоковдра
Допомагає зберегти тепло тіла та не допустити переохолодження. З досвіду можу сказати, що однієї ковдри може не вистачити, щоб обгорнути пораненого, тому раджу мати 2 штуки.
- Піл-пак
Набір таблеток — знеболюючий засіб (парацетамол, 1000 мг), антибіотик (моксифлоксацин, 400 мг), нестероїдний протизапальний засіб (мелоксикам, 15 мг).
- Карта огляду пацієнта
- Перманентний маркер
Потрібен, щоб підписати час накладання турнікету та заповнити карту огляду пацієнта. 1 шт.
Додаткові засоби
А тепер — до компонентів, не вказаних у переліку МОЗ. Додаткові складові тактичної аптечки можуть підстрахувати бойового медика, а також зробити надання медичної допомоги простішим для рятівника та трохи комфортнішим для пораненого. Усе це разом збільшує шанси зберегти життя бійця та довезти його до стабілізаційного пункту чи госпіталю.
- Повітропровід орофарингеальний
Ще один інструмент для забезпечення прохідності повітряних шляхів. Має бути вашого розміру. Перевіряємо, приклавши обмежувальну пластинку повітропроводу до кутика губ — другий кінець має діставати до мочки вуха. 1 шт.
Для чого повітропровід в аптечці бійця, якщо це інструмент бойового медика? Іноді для допомоги важким пораненим не вистачає рук. Я навчаю бійців встановлювати повітропровід, і в критичній ситуації вони можуть це зробити під моїм наглядом.
- Грілки для тіла та рук
Допомагають зігріти пораненого, адже від втрати крові виникає гіпотермія. Тож грілки можуть знадобитися в аптечці навіть влітку. 2 шт.
- Протиопікова гідрогелева пов’язка
Накладається на опіки, захищає раневу поверхню та полегшує подальше лікування. 1 шт.
- Щиток для ока
Пластиковий щиток з отворами захищає пошкоджене око при перевʼязці. Якщо він є, не потрібно шукати підручні засоби для заміни. Ви можете безкоштовно замовити такі щитки для вашого підрозділу тут. 1 шт.
- Пластир
Звичайні пластирі, які накладають на порізаний палець. Дуже помічні при пораненні пальців та зірваних нігтях. 3 шт.
Поради
- Тільки якісні компоненти
Не нехтуйте перевіреними виробниками заради нижчої ціни. Іноді можна зекономити без втрати якості, але не завжди. Орієнтуйтесь або на виробника, або на відгуки людей, яким довіряєте. Вище я навів деякі бренди, які купую сам. Також є рекомендації CoTCCC.
- Остерігайтесь підробок
Відомі бренди мають свій мінус — їх продукцію частіше підробляють. Деякі підробки настільки “гарно” зроблені, що навіть досвідчена людина може не помітити різницю. Купівля у надійних дилерів мінімізує шанс натрапити на підробку. Я зазвичай купую на www.timeforrescue.com.ua та t.me/TacmedUSA.
- Знайте свій інвентар
Ви повинні завжди знати, що лежить у вашій аптечці, та вміти цим користуватися. Наприклад, турнікети — СoTCCC рекомендує до використання 8 різних турнікетів. Механіка роботи у них однакова, але відрізняються воротки, фіксатори, стропи. Тож якщо ви берете в аптечку новий інвентар, спершу навчиться ним користуватися.
Також регулярно перевіряйте термін придатності засобів та цілісність паковання.
Аптечка для цивільних
Зі складом військової аптечки зрозуміло, а що з цього переліку може стати у пригоді цивільним?
Під час війни — майже все, але за умови, що ви вмієте цим користуватися. Тож якщо ви ще не були на курсах із надання першої допомоги або тактичної медицини, обовʼязково запишіться.
Після цього, коли ви отримаєте базові навички та познайомитеся з переліченими засобами, ви зможете зібрати свою аптечку. Якщо специфічні засоби на кшталт декомпресійної голки, призначені для медиків, вам і не будуть потрібні, то щось для зупинки кровотечі точно варто мати (турнікет, кровоспинний бинт, бандаж). А такі дрібниці, як термоковдри, рукавички чи пластир можуть знадобитися не лише для надання першої допомоги у випадку прильотів, аварій та нещасних випадків, а значно частіше.
Тренуватись і ще раз тренуватись
І бійцям, і цивільним потрібно регулярно тренувати навички надання допомоги, щоб вони залишались у памʼяті: накладання турнікету, переведення в стабільне бокове положення тощо. В стресі теорію легко забути, але те, що доведено до автоматизму, залишиться і допоможе діяти: і в зоні бойових дій, і в місті.
Також потрібно відпрацьовувати алгоритм дій: як правильно оцінити стан, що робити в першу чергу, що потім. На це потрібно більше часу, ніж відводиться на будь-якому курсі. Для самостійного відпрацювання рекомендую встановити LifesaverSIM — ігровий симулятор з домедичної допомоги та тактичної медицини. Там ви зможете на прикладі різних ситуацій та з підказками опанувати послідовність дій для надання першої допомоги пораненому, щоб у разі потреби діяти чітко та швидко. Адже від цього може залежати життя.
